El Factor Rh (lnmunoglobulina anti D o Rhogam)

DATO IMPORTANTE: EL RHoGam se puede conseguir en las Maternidades del Seguro Social en Venezuela, en Caracas también en la Maternidad Concepción Palacios de San Martin; lols días jueves en la mañana de 7am a 12:30pm. Hay que llevar el Tipiaje (por Banco de Sangre) y grupo sanguíneo de la madre (Coombs directo e indirecto) y orden del obstetra o médico tratante. Alejandro Rísquez El Factor Rh (lnmunoglobulina anti D o Rhogam) José Ramírez (Pseudónimo que escribe en http://www.monografias.com/usuario/perfiles/jose_ramirez_4/datos) Partes: 1, 2 1. Factor Rh, ¿cómo afecta esto al futuro bebé? 2. ¿Cómo ocurre? 3. Inyección de producción venezolana 4. Tratamientos del Factor Rh 5. Glosario

En Venezuela, aproximadamente 12% de los embarazos son incompatibles, lo que determina cuán importante es la prevención de la isoinmunización Rh. Las consecuencias de la incompatibilidad sanguínea pueden ser irremediables si no se toman las medidas necesarias para resguardar la salud del futuro bebé. Factor Rh, ¿cómo afecta esto al futuro bebé? La incompatibilidad sanguínea es un punto a considerar durante la planificación familiar, pues la mezcla de diferentes tipos de sangre puede producir efectos dañinos en el futuro bebé. De acuerdo con el tipo de sangre, cada persona tiene proteínas específicas en la superficie de los glóbulos rojos. Existen cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O. A su vez, cada uno se clasifica según la presencia de una proteína que determina el factor Rh. Si usted es portador de esa proteína es Rh positivo y si no la posee es Rh negativo. Según la gineco-obstetra Ana Lara, la incompatibilidad sanguínea puede ser de tres tipos: de grupo (A, B, O), de factor Rh o por anticuerpos irregulares que no son proteínas del tipo A, B, O ni del Rh. El problema durante el embarazo viene dado en aquellas mujeres cuyo factor sanguíneo es Rh negativo y el de su pareja es Rh positivo. "Cuando esto sucede 50% de la sangre del bebé es Rh positivo y el otro 50% es Rh negativo. Debido a ello, el sistema inmunológico de la madre reconoce los glóbulos rojos del feto como cuerpos extraños y produce anticuerpos que se encargan de destruirlos. Esta reacción natural del organismo le produce al bebé unaanemia y, por ende, le baja la hemoglobina", asegura la gineco-obstetra. ¿Cómo ocurre? Cuando el número de glóbulos rojos (en el feto) es muy bajo, el organismo busca compensar la baja de hemoglobina y comienza a producir sangre en lugares donde normalmente no se produce, lo que se conoce como enfermedad hemolítica del recién nacido. La hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina y las consecuencias sobre el feto pueden ser graves y diversas. Entre ellas: color amarillo del bebé, inflamación de hígado, aumento en lapresión de los vasos sanguíneos, retención de líquido, entre otras (Ver Gráfica 1). Está demostrado que durante el primer embarazo hay intercambio de sangre entre la madre y el feto. Sin embargo, no es suficiente como para que pueda afectar la salud del bebé. No obstante, las mujeres son vulnerables a presentar la condición siempre y cuando hayan atravesado por una situación de riesgo, como: abortos previos, desplazamiento de placenta, sangrados o, incluso, hasta por una amniocentesis. La única forma de asegurarse de que la madre no ha estadoexpuesta a sangre Rh positivo es a través de un examen que se llama Coombs indirecto. Inyección de producción venezolana Afortunadamente, la ciencia ha avanzado considerablemente y hoy en día existen opciones que permiten combatir las complicaciones asociadas con la incompatibilidad Rh. Una de ellas tiene que ver con la creación de un medicamento llamado lnrnunoglobulina anti D o Rhogam, el cual impide la producción de anticuerpos Rh en el torrente sanguíneo de la madre. La inmunoglobulina anti D es una solución inyectable, intramuscular y estéril. Desde su elaboración, en el año 1968, se ha logrado reducir de manera efectiva la isoinmunización materna a escala mundial. La mortalidad perinatal descendió y la incidencia de sensibilización se redujo de 17% a 0.7% con la aplicación posparto, y a 0.11% cuando se inició la administración antenatal en 1980. La inyección debe colocarse en aquellas mujeres que nunca han estado expuestas a sangre Rh positivo, porque si hizo reacción, el medicamento no la va a proteger. Se recomienda colocar la vacuna a las 28 semanas de embarazo y repetir la dosis luego del parto o la cesárea. Según los médicos gineco-obstetras, anteriormente la inyección se aplicaba en embarazos sucesivos, pero se demostró que durante el primer parto existe un intercambio de sangre que debe ser controlado. Cada vez que la madre pase por una situación de riesgo, el médico debe aplicarle la inyección inmediatamente. Lo recomendable es que se administre durante las 72 horas posteriores al evento. Anteriormente, se pensaba que luego de este tiempo el medicamento no hacía efecto, pero todavía no hay estudios que lo comprueben. Debido a ello, las unidades de alto riesgo colocan la vacuna hasta un mes después de que la madre presentó el inconveniente. Para sorpresa de muchos, desde 1999 Ouimbiotec empresa perteneciente al Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas (IVIC) produce la inyección de inmunoglobulina anti D y la reparte entre 25 hospitales y maternidades del país, a través de un programa de salud pública que lleva en conjunto con el Ministerio de Ciencia y Tecnología y el Ministerio del Poder Popular para la Salud. El programa, llamado POUPHSP, busca beneficiar a la población venezolana ofreciéndole de manera gratuita las dosis necesarias de inmunoglobulina anti D, conocida comercialmente como Rhogam. Se puede decir que estamos muy cerca de cubrir la meta establecida. No obstante, la materia primaque se utiliza para hacer este medicamento es el plasma humano y la única forma de obtenerlo es a través de la donación voluntaria de sangre. El problema es que en Venezuela la población no tiene cultura de donación y por eso no podemos aumentar la producción. El medicamento está destinado para las personas que lo necesiten, si un paciente en un centro de salud privado lo requiere y no cuenta con elpresupuesto para adquirirlo, puede dirigirse a cualquier hospital o maternidad del país con un recipe médico, buscar el medicamento y llevárselo al obstetra de confianza para que lo aplique. Puede darse el caso en que la mujer no se baya colocado la vacuna luego del primer embarazo, sangrado,aborto o situación de riesgo. Cuando esto sucede y la madre se sensibiliza al factor Rh, los anticuerpos que se producen en la sangre van a atravesar la placenta y perjudicar la salud del bebé. El feto se verá más afectado, según el momento en que aparezca la enfermedad. No es lo mismo que la afección surja al final del embarazo cuando los órganos ya están desarrollados, que al principio. Cuando la anemia empieza muy temprano durante el embarazo, el pronóstico de vida para el bebé es muy malo. Las secuelas de la enfermedad hemolítica del recién nacido son múltiples, entre ellas: daño cerebral, problemas respiratorios, cardiovasculares, acumulación de líquido, hinchazón del hígado e incluso hasta muerte intrauterina o pérdida del embarazo. No obstante, a través de chequeos constantes y controles prenatales mucho más cuidadosos, los médicos pueden controlar la enfermedad y aplicar tratamientos precisos que ayuden al bebé a sobrellevar esa baja de hemoglobina. Tratamientos del Factor Rh Existen tratamientos que se pueden hacer previos al parto y otros que se aplican después del mismo. En principio, se le hace el seguimiento a la mamá a través de una eco, donde se puede verificar si el bebé acumula líquido. De igual manera, se hace una eco Doppler, una anmiocentesis y una cordocentesis para determinar con exactitud el nivel de la hemoglobina. En caso de que ésta sea muy baja, se hacen transfusiones en útero mientras se espera que el bebé sea lo suficientemente maduro como para sacarlo del útero. Una vez que el niño nace, se busca detener la destrucción de los glóbulos rojos a través de una sanguinotransfusión y, además, se le aplica fototerapia para hacer la conversión de todos esos desechos que produce la ruptura de los glóbulos rojos. Afortunadamente, la incompatibilidad Rh no es muy frecuente en Venezuela. Se estima que 85% de la población venezolana es Rh positiva y no está expuesta a sufrir las consecuencias de la isosensibilización. Sin embargo, las mujeres que integran el porcentaje restante deben estar conscientes de las complicaciones que puede traer consigo esta condición, para que tomen las precauciones indispensables según el caso. Glosario Amniocentesis: Es una prueba prenatal común que consiste en extraer una pequeña muestra del líquido amniótico que rodea al feto para examinarlo. Se utiliza para diagnosticar, o con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos congénitos y trastornos genéticos. Amniocentesis: Procedimiento de obtención de muestras de líquido amniótico mediante punción abdominal de la pared del útero. Anemia: Es un síndrome que se caracteriza por la baja capacidad de oxígeno transportado en la sangre, debido al número insuficiente de glóbulos rojos o debido a una anormalidad en los eritrocitos o en la hemoglobina. Bilirrubina: Es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina. Glóbulos Rojos: Son los elementos más numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes y su objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Hemoglobina: Proteína de la sangre, de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos. Incompatibilidad: Es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva. Autor: José Ramírez