domingo, 31 de mayo de 2009

Tabaquismo una Epidemia Letal



Con motivo de celebrarse hoy el "Día Mundial de no fumar, 2009" promovido por la Organización Mundial de la Salud, NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS le ha dedicado su publicación mensual a destacar la magnitud de este problema de salud pública y la importancia de aplicar los acuerdos y compromisos internacionales para regular el uso y consumo de tabaco, así mismo, a divulgar entre nuestros lectores las estrategias exitosas para combatirlo.

Para cumplir nuestro objetivo y apoyar las acciones de salud pública de nuestro país, tomaremos prestados algunos documentos recién publicados por la OMS-OPS y contamos con la estimable colaboración del Dr. José Félix Ruiz, Coordinador Nacional del Programa de Prevención y Control del Tabaco del MPPSPS y Miembro de la Fundación Venezolana del Corazón, que amablemente aportó datos recientes del programa nacional.

Dra. Trina Navas
Presidente
RSCMV

El tabaco es la segunda causa principal de mortalidad en el mundo. Actualmente provoca una de cada 10 defunciones de adultos en todo el mundo (unos 5 millones de defunciones por año). De mantenerse las pautas actuales de tabaquismo, el consumo de tabaco provocará unos 10 millones de defunciones por año para 2020. La mitad de las personas que en la actualidad fuman, o sea unos 650 millones de personas, morirán a causa del tabaco.



Programa Nacional Antitabáquico VENEZUELA



El tabaquismo constituye una de las más grandes causas de muerte prematura y prevenible del mundo. Las enfermedades asociadas al uso de tabaco son el cáncer de pulmón y otros órganos (laringe, boca, estómago, páncreas, vejiga, entre otros), la cardiopatía isquémica y otros trastornos circulatorios y enfermedades respiratorias como la enfermedad obstructiva crónica pulmonar (EPOC). Así mismo, numerosos trabajos científicos evidencian que tanto consumidores de tabaco como las personas que se exponen al humo de tabaco ajeno, son víctimas de los efectos de más de 4.700 componentes químicos conocidos en el humo del cigarrillo, causante de patologías en los no fumadores, incluyendo cáncer del pulmón, infarto agudo del musculo cardiaco y la muerte cardíaca.

De continuar el curso de la epidemia, se prevé, según estudios de la OMS y OPS, que el tabaquismo será la primera causa de muerte en todo el mundo en el año 2030 y que producirá 10 millones de muertes anuales.

En Venezuela, de acuerdo a reportes arrojados por el MPPSPS para el año 2005, las enfermedades del corazón, seguidas por el cáncer, constituían las dos primeras causas de muerte en adultos en nuestro país. Ambas patologías están estrechamente ligadas al consumo de productos derivados del tabaco.

En relación con el chimo como producto derivado del tabaco, produce cierta euforia disminuye el apetito y aumenta la capacidad de trabajo .Chimo Venezolano, Alvarado.

Los resultados obtenidos de la encuesta mundial de tabaquismo en jóvenes (EMTAJOVEN) GYTS, aplicada en Venezuela entre 1990 y 2000 en encuestas urbanas públicas y privadas y escuelas rurales, con jóvenes del 6° al 9° grado, de edades comprendidas entre 11 y 17 años, predominando aquellos entre 12 y 14 años, arrojaron un consumo de 8,9% de productos del tabaco distintos al cigarrillo. 10,8 % para varones y 6,5% hembras.

Dichas cifras fueron confirmadas por un grupo de investigadores del chimó, quienes en un encuentro realizado en el año 2008 consideraron que “en nuestro país hay evidencias epidemiológicas que señalan que existe un consumo progresivo de productos derivados del tabaco en especial el chimo en niños, niñas y adolescentes en el medio rural y urbano contribuyendo al aumento de la morbimortalidad y discapacidades asociadas al tabaquismo. Estos concluyeron que el tabaco no fumado o masticado, como el chimo, en Venezuela es un problema de salud pública, tiene un alto índice de consumo entre adolescentes escolarizados, es producido en procesos industriales con características propias entre sus componentes, manipulados para lograr rápida absorción y efectos adictivos, provocando entre sus usuarios frecuentes y continuas lesiones tóxicas que progresivamente pueden conducir a la aparición de lesiones malignas, especialmente en la cavidad bucal.

Nuestro país, consciente de esta dramática realidad ratifico en junio de 2006 el Convenio Marco para el control de Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, adoptado en la ciudad de Ginebra- Suiza el 21 de Mayo de 2003, siendo su texto publicado en la Gaceta Oficial Ordinaria N° 38.804 de fecha 01 de Noviembre de 2005, cuyo objetivo es: “proteger las generaciones presentes y futuras contra las devastadoras consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y económicas del consumo de tabaco y de la exposición al humo de tabaco, proporcionando un marco para las medidas de control de tabaco que habrán de aplicar las partes a nivel nacional, regional e internacional a fin de reducir de manera continua y sustancial la prevalencia de consumo de tabaco y exposición al humo de tabaco”.

En el año 2007 se tomo el Estado Lara con unas jornadas de sensibilización sobre los daños que ocasionan el consumo de productos derivados del tabaco enmarcadas en la celebración del 31 de Mayo Día Mundial de No Fumar .

Metas para el año 2009 del programa del MPPPSPS:
➢ Acción: Prevención del consumo de productos derivados del tabaco (cigarrillos, y chimo)
➢ Acción: Ambientes Libres de Humo de Tabaco
➢ Acción: Cesación Tabáquica

Marco regulatorio
El artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, que consagra la obligación estatal de garantizar el derecho a la salud como parte del derecho a la vida; luego el artículo 1 letra f) del Convenio Marco para el Control del Tabaco, el cual dice que los productos de tabaco abarcan los preparados con esa planta para ser fumados, chupados, mascados o utilizados como rapé.

La Ley Orgánica de Protección al Niño y al Adolescente (LOPNA) en su artículo 75 prohíbe la promoción en cualquier medio de imágenes e informaciones que inciten al uso de tabaco; y el 263 establece prisión para quien venda o suministre a niños y adolescentes productos que causen dependencia física o psíquica. Por su parte, el artículo 9 de la Ley de Responsabilidad Social en Radio y Televisión (Resorte) prohíbe totalmente la publicidad de cigarrillos y derivados del tabaco en estos medios.

En cuanto a los decretos presidenciales, el 849 impide a partir del 1º de enero de 1981 la transmisión televisada de comerciales que induzcan al consumo de cigarrillos y demás productos derivados de la manufactura del tabaco; mientras que el decreto 996 estableció esa prohibición para las emisoras de radio, desde el 1º de abril de 1981.

El Gobierno Nacional, a través del Despacho de Salud, ha dictado tres resoluciones que también incluyen a los derivados del tabaco: la 109 (23 de marzo de 2004), que estipula el registro de las empresas procesadoras o comercializadoras y el número de control para cada producto según marca, formulación y presentación; la 011 (08 de febrero de 2006), que regula los puntos y formas de venta de tabaco y sus derivados; 012 (de la misma fecha) prohíbe la colocación y promoción de cualquier tipo de publicidad exterior que incite o estimule el consumo de productos derivados del tabaco.

Estrategias del Programa

1) Monitorear el uso del tabaco y las políticas de prevención;

2) Proteger a las personas del humo de tabaco;

3) Ofrecer tratamiento para ayudar al abandono del tabaco;

4) Alertar acerca de los daños que causa;

5) Cumplir las medidas de prohibición de publicidad, patrocinio y promoción del tabaco; y

6) Aumentar los impuestos al tabaco.

La OPS ubica a Venezuela entre el pequeño grupo de países (5%) que ha implantado políticas exitosas para el control del tabaco y sus efectos, y considera que el reto ahora es logar que 100% de los fumadores sean tratados tempranamente en los servicios de salud, para que dejen de fumar. De igual modo creen necesario fortalecer las estrategias poblacionales, como lograr Ambientes 100% Libres de Humo de Tabaco, actualizar el sistema de advertencias sanitarias y regular los subproductos del tabaco, como el chimó.

Fuente:

1. Programa Nacional Antitabáquico. Adscrito a la Dirección Estratégica para Enfermedades Crónicas ( Salud Cardiovascular, Renal, Endocrino Metabólica) Proyecto CAREMT
Adscrito a la Dirección General de Programas de Salud MPPSPS

2. Encuesta EMTAJOVEN disponible en :
http://www.emtajoven-venezuela.org.

3. Cadernos de Saúde Pública versionPrint ISSN 0102-311X
Cad. Saúde Pública vol.22 no.9 Rio de Janeiro Sept. 2006
doi: 10.1590/S0102-311X2006000900020 ARTIGO ARTICLE
Cambios en el uso de tabaco y factores relacionados en estudiantes del sexto al noveno grado, Estado Lara, Venezuela, años 2000 y 2003

Changes in tobacco use and related factors in Junior High School students, Lara State, Venezuela, 2000-2003

Ricardo GraneroI, II; Magda SánchezIII
IAsociación Cardiovascular Centroccidental, Barquisimeto, Venezuela
IICentro Cardiovascular Regional Centro Occidental, Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Barquisimeto, Venezuela
IIIInstituto Universitario Jesús Obrero, Barquisimeto, Venezuela.
Correspondencia



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RESUMEN
La Encuesta Mundial sobre tabaquismo en Jóvenes (EMTAJOVEN), sistema de vigilancia basado en la escuela elemental, fue realizada en el Estado Lara, Venezuela , por una coalición de organizaciones. El instrumento incluye: actitudes, conocimientos, conductas; acceso a productos, propaganda y exposición al humo de tabaco en el ambiente. Participación 85,7% (2000) y 79,3% (2003). Prevalencias (%) 2000 vs. 2003 de: "primer contacto con tabaco": sin cambios (22,8% y 22,8%); "Fumar su primer cigarrillo antes los 10 años": disminuyó en varones (21,5% y 16,7%); "Fumadores actuales": sin cambio (8,4% y 8,3%); "Fumadores que desean dejarlo": aumentó en varones (62,6% y 84,7%); "Expuestos al humo de tabaco en el ambiente en lugares públicos": aumentó (43,9% y 50,7%); "Apoya prohibir fumar en lugares públicos": sin cambios(> 80% ambos); "Recibieron cigarrillos promocionales gratis": aumentó (9,5% a 13,4%). "No tuvieron problema al comprar": disminuyó en varones (97% y 74,3%) y mujeres (95,9% y 90,3%). El tabaquismo se mantiene sin cambios lo que puede imputarse al mercadeo y a la falta de efectividad de las leyes. Los datos presentados permiten examinar políticas y programas actuales a fin de ajustarlos a la realidad. Tabaquismo
; Tabaco; Adolescente; Vigilancia

viernes, 15 de mayo de 2009

VIAJEROS Y SALUD POBLACIONAL




Resumen de presentación hecha en la Mesa de Morbilidad y salud.
Miercoles 13 de mayo de 2009.
Puerto Ordaz, Estado Bolívar, Venezuela
Alejandro Rísquez Parra
Médico pediatra y epidemiólogo


Contexto

A escala global se estima el número de viajeros internacionales alcanza más de 900 millones de personas anualmente, sin considerar los desplazados, refugiados, inmigrantes ilegales y el movimiento migratorio interno por turismo, regreso a casa, vacaciones, negocios, salud y motivo religioso.

El movimiento de viajeros nacional e internacional representa un alto riesgo para la diseminación de enfermedades contagiosas, un reto para los servicios de lugares de destino en cantidad de establecimientos y la calidad de la atención de salud, implica un cambio de los estilos de vida y patrones culturales tanto de los visitantes y de los locales, genera alteración del medio ambiente y dispara explosiones y migraciones debido a la explotación del turismo, el trabajo y las oportunidades económicas.

Los sistemas de vigilancia sanitaria internacionales han detectado brotes, epidemias nacionales y pandemias de rápida expansión relacionadas a la velocidad, el volumen y los modernos transportes aéreos. Viajeros infectados aún en fase de incubación y o sin síntomas pueden trasladarse en pocas horas de un continente a otro y atravesar muchas fronteras.

El objetivo de la investigación es estudiar la salud del viajero venezolano y su impacto en la población receptiva.

Metodología: Revisión de la literatura, las normativas, estadísticas e investigaciones relacionados a la salud del viajero internacional y nacional venezolano.

Resultados

El turismo emisor internacional en Venezuela se estima en más de 700.000 viajeros en 2007, y viene en aumento importante con salida más frecuente a las Américas, Europa y la región del Caribe. Los motivos de salida más frecuentes son: visita a familia o amigos que viven en el exterior (37%), por recreo y placer en especial durante las vacaciones escolares y decembrinas (28%), debido a asuntos laborales, trabajo y negocios generalmente comerciantes, ejecutivos y profesionales (26%). Otro importante número de viajeros venezolanos lo hacen para hacer estudios en reconocidas instituciones académicas (3%), o buscando atención de salud (2%), para campamentos y actividades relacionadas al deportes (1%), por motivos religiosos y peregrinaje y actividades 1%) y por otros motivos (el 2%).

Los riesgos propios para la salud del viajero venezolano internacional y nacional a estas regiones se asocian a los estilos de vida del turista y los cambios del medio ambiente. El estrés mental y físico del viaje, cambios de clima, los excesos en actividades y paseos, los cambios y abusos en comidas y bebidas, el conocido “jetlag” o síndrome de los husos horarios, los itinerarios ajustados, los traslados incómodos y largos, las demoras o retrasos aéreos y conexiones, fallas en las reservas de hospedaje y transporte, problemas con el equipaje, el dinero, y también el extravío de documentos y la seguridad en general.

El turismo receptivo de viajeros internacionales no residentes esta alrededor de 550.000 en el año 2006 y se mantiene estable. La gran mayoría nos visita por negocios, visita a familiares y amigos y turismo, principalmente a playas y parques nacionales.

Investigaciones han mostrado que los problemas de salud asociados al viajero interno venezolano son muy frecuentes y causados por varias formas de transmisión. Las enfermedades de transmisión aérea como la gripe y la tuberculosis; por vías de transmisión a través de vectores (mosquitos, zancudos, y otros) como el paludismo y el dengue, vías digestiva alimentos, mercancías, productos biológicos, medicamentos de mercados como el cólera y la hepatitis A, Infecciones de transmisión sexual como la sífilis, la hepatitis B y el VIH asociadas al turismo sexual en todas sus formas. Igualmente las causas externas por accidentes de tránsito y la violencia se presentan como causas importantes de morbi-mortalidad.

Discusión

El aumento del flujo de viajeros son un riesgo no solo para los viajeros sino también para las comunidades destino afectando tanto positiva como negativamente su desarrollo y del bienestar social. La salud del viajero es un asunto de salud pública muy importante que involucra medidas de promoción de la salud, protección y prevención de la salud y control sanitario. El binomio salud-viajero forja nuevas áreas de investigación biomédicas, demográficas y sociales de las poblaciones.